前沿拓展：

win10更新顯示有**

2022年9月4日。據(jù)win10**庫更新公告顯示，Win10系統(tǒng)最近的一次**田迫庫更新時(shí)間為2022年9月4日，因此**庫更新時(shí)間為2022年9月4日。win10是2022年2月16日，微軟正式發(fā)布一款**作系統(tǒng)。

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近日

奧密克戎變異株XBB

引起了社會普遍關(guān)注

剛剛

浙江省杭州市衛(wèi)生健康委通報(bào)

根據(jù)**株監(jiān)測情況

近一周杭州市本土病例中

檢測到的****株

均為奧密克戎變異株BA.5.2及BF.7

同時(shí)

在閉環(huán)管理的入境人員中

也檢測出了XBB、BQ.1、BQ.1.19等

奧密克戎進(jìn)化分支**株

通報(bào)全文↓

隨著****感染全球大流行，變異株也不斷出現(xiàn)，奧密克戎變異株BA.5.2、BF.7、XBB、BQ.1等近期備受關(guān)注。

那么，杭州市當(dāng)前****主要流行變異株又是哪個呢？

杭州市疾控中心按照國家、省及市監(jiān)測方案對部分入境人員、哨點(diǎn)醫(yī)院就診患者、住院病例標(biāo)本等開展****全基因組測序工作，實(shí)時(shí)掌握**株變異趨勢，分析變異對**特性、免疫逃逸能力等的影響。

根據(jù)**株監(jiān)測情況，近一周全市本土病例中檢測到的****株均為奧密克戎變異株BA.5.2及BF.7，其中BA.5.2占54.17%，BF.7占45.83%。同時(shí)，在閉環(huán)管理的入境人員中也檢測出了XBB、BQ.1、BQ.1.19等奧密克戎進(jìn)化分支**株。

毒株BQ.1和XBB等在一些歐美國家已成為主要流行株，不少市民擔(dān)心新變異株的傳入，導(dǎo)致國內(nèi)**防控更加復(fù)雜。關(guān)于這些疑慮專家給出一些小貼士。

XBB和BQ.1變異株是什么？

答：XBB和BQ.1是奧密克戎中新的變異分支，已在一些歐美國家成為優(yōu)勢毒株，主要表現(xiàn)為傳播力和免疫逃逸能力增加。但國外數(shù)據(jù)顯示，其致病力和之前毒株沒有明顯區(qū)別，重癥率和**亡率在流行XBB和BQ.1的國家也沒有增加。

XBB和BQ.1會造成二次感染嗎？

答：XBB和BQ.1均為BA.5的亞分支，上述毒株的免疫逃逸能力有所增強(qiáng)，和我國流行的BA.5有所差異，感染BA.5后經(jīng)過一段時(shí)間，保護(hù)力水平下降，遇到免疫逃逸能力強(qiáng)的毒株，再感染的風(fēng)險(xiǎn)會增加。

但是，再次感染主要會發(fā)生在一些免疫力低下的人群中，免疫功能正常人群在短時(shí)間內(nèi)再次感染風(fēng)險(xiǎn)比較小，而且感染后的癥狀通常比第一次輕微。

如何應(yīng)對XBB和BQ.1可能造成的二次感染？

答：盡管XBB和BQ.1對免疫力較低的人群可能會造成二次感染，但廣大市民不需要過分擔(dān)心，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)堅(jiān)持做好行之有效的個人防護(hù)及社交禮儀（一米線、勤洗手、戴口罩、多通風(fēng)等），保持健康文明的生活習(xí)慣，積極接種疫苗。

XBB毒株是否主攻心腦血管？

是否會導(dǎo)致腹瀉人群增多？

囤蒙脫石散、氟哌酸有用嗎？

1月2日晚

國家傳染病研究中心、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇

全面解讀奧密克戎變異株XBB

新毒株XBB最先在哪個國家被發(fā)現(xiàn)，目前在多少國家流行？有什么新特點(diǎn)？

王新宇：XBB是奧密克戎的一個亞變體，于2022年8月第一在印度被發(fā)現(xiàn)，9月由科學(xué)家首次命名，被認(rèn)為是2021年早些時(shí)候出現(xiàn)的兩種不同的奧密克戎亞變異體BA.2.10.1和BA.2.75的“重組”。XBB已經(jīng)進(jìn)一步演變成為XBB.1和XBB.1.5，其中后者是目前在歐美部分國家迅速上升的變異株，并且在一些國家已經(jīng)占據(jù)主導(dǎo)地位，但看起來其造成的癥狀并不比其他變種特別嚴(yán)重。

跟目前國內(nèi)流行的BA.5.2和BF.7之間，新毒株XBB會更容易再次感染嗎？

王新宇：如果感染過BA.5.2或BF.7等奧密克戎變異株，短期內(nèi)再次感染XBB的幾率非常低。

在國內(nèi)，新毒株XBB已經(jīng)占據(jù)多少？是由于境外輸入導(dǎo)致國內(nèi)出現(xiàn)這一**嗎？主要出現(xiàn)了哪些癥狀？

王新宇：從2022年12月看到的數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)流行的變異株仍然是以BA.5.2和BF.7為主，XBB有極少數(shù)的分離得到，并且仍以國外輸入為主，癥狀和其他奧密克戎的變異株似乎并無差異。

目前有研究指出，**中和抗體已對新毒株XBB完全無效，這是真的嗎？這會對臨床治療帶來哪些挑戰(zhàn)？

王新宇：現(xiàn)有的國內(nèi)外已經(jīng)上市的**中和抗體藥物對于新毒株XBB的治療效果，確實(shí)已經(jīng)大打折扣，幾乎沒有使用治療的價(jià)值。但對于國內(nèi)的臨床醫(yī)生的選擇來說，由于本來這類藥物就難以獲及，因此影響并不太大。

近日社會上流傳新毒株XBB主要會攻擊腸道導(dǎo)致腹瀉，這是真的嗎？您所在的**病區(qū)里，收治的感染者中，腹瀉人群是否增多？

王新宇：**感染者部分確實(shí)會有消化道癥狀，包括嘔吐與腹瀉等情況，腹瀉在呼吸道之外的癥狀中并不太罕見，從國外的報(bào)道來看，XBB也同樣可能造成腹瀉，但并沒有出現(xiàn)更常見或更嚴(yán)重的跡象，XBB還是以侵犯呼吸道為主，因此“XBB主要攻擊腸道”并不成立。

還有傳言新毒株XBB會攻擊人的腦部，這有科學(xué)依據(jù)嗎？一些網(wǎng)友說的**感染后會出現(xiàn)“腦霧病”，又如何解釋？

王新宇：**感染的罕見并發(fā)癥中腦炎也是其中之一，并且引起的癥狀相對嚴(yán)重。但是發(fā)生的概率很低，大家不必過于緊張。

至于“腦霧病”只是大家對于感染**后自覺容易忘事或者工作效率低下的“戲稱”，并非一個特定的醫(yī)學(xué)上的診斷，一般不作為**后遺癥看待。

目前不少人在囤一些腸胃方面的藥物，如蒙脫石散、氟哌酸等，人如果在家里感染**引發(fā)腹瀉后，能自行服用這些藥物嗎？有哪些需要注意的？

王新宇：**造成的腹瀉通常比較輕微，一般不需要藥物治療就能在短期內(nèi)自行緩解。如果腹瀉嚴(yán)重，主要應(yīng)該補(bǔ)充丟失的液體和電解質(zhì)，并且通常口服補(bǔ)液就可以，而不是服用一些止瀉藥和抗細(xì)菌藥物。

當(dāng)前“陽康”人群也多了起來，可以外出不戴口罩嗎？

王新宇：目前處于冬春季，各種呼吸道感染都是高發(fā)季節(jié)，仍然建議大家保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，做到“三件套”，“五還要”，避免其他呼吸道傳染病的流行。

當(dāng)前有一部分咳嗽人群會有吐痰行為，這種行動會傳播****嗎？如果遇到了這種情況，該怎么應(yīng)對？

王新宇：咳嗽不隨地吐痰是每位現(xiàn)代社會的公民都應(yīng)該具備的基本素養(yǎng)，隨地吐痰不但會傳播****，也會傳播結(jié)核桿菌等其他各種呼吸道傳染病的病原體，發(fā)現(xiàn)有人隨地吐痰，應(yīng)該予以糾正。

面對不斷變化的流行毒株，我們該如何面對？

王新宇：只要大流行沒有結(jié)束，全世界范圍內(nèi)****的流行株一定會不斷變化，新出現(xiàn)的變異株也一定會取代舊的變異株成為最流行的**株，這是一個規(guī)律，大家不必過于焦慮。

作為公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)療工作者，不管何時(shí)，我們都必須保持警惕，持續(xù)不斷地做好本地流行毒株的監(jiān)測，并且同時(shí)加強(qiáng)感染者臨床癥狀的監(jiān)測，如果發(fā)現(xiàn)新的變異株導(dǎo)致的感染人數(shù)再次明顯上升，并且伴有致病性增加，致**率上升時(shí)，可能需要再次加強(qiáng)非藥物干預(yù)的措施，避免又一波的醫(yī)療高峰。事實(shí)上，世界上很多國家都是這么來動態(tài)調(diào)整防控措施的。

當(dāng)前

各地****感染人數(shù)增加

重癥發(fā)生率高不高？

救治情況如何？

怎樣預(yù)防重癥？

李蘭娟、張文宏等專家回應(yīng)

****導(dǎo)致重癥概率高不高？

“現(xiàn)階段，感染者以輕癥為主，部分為普通型，少數(shù)高齡老人和患嚴(yán)重基礎(chǔ)病的發(fā)展為重癥和危重癥?！?*工程院院士李蘭娟分析，當(dāng)前，我國流行毒株為奧密克戎變異株，因毒株傳染性極強(qiáng)疊加人口基數(shù)巨大，感染人數(shù)比較多。奧密克戎變異株致病力較原始毒株和德爾塔毒株明顯下降，感染者中輕型和無癥狀占絕大多數(shù)。輕癥病例肺部影像正常，無肺炎表現(xiàn)，癥狀以發(fā)熱、乏力、全身酸痛以及咽痛、咳嗽等上呼吸道癥狀為主，部分患者伴有腹瀉等消化道癥狀。大部分人3至5天體溫能恢復(fù)正常，其他癥狀逐漸改善。

“盡管奧密克戎變異株致病力下降，但因?yàn)楦腥菊呋鶖?shù)龐大，重癥絕對人數(shù)也不容忽視?！睆?fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏說，像上海這樣的城市，高齡老人和有基礎(chǔ)病的脆弱人群絕對數(shù)不小，即便感染成為重癥的比例很低，也會給醫(yī)院重癥資源造成很大壓力。

所謂“白肺”是重癥肺炎的表現(xiàn)之一。**醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任馬曉春說，****感染造成的重癥肺炎主要表現(xiàn)為急性呼吸衰竭。從CT影像上看，當(dāng)肺部損失比例很高，才會表現(xiàn)為白肺，并不是只要出現(xiàn)肺炎就是白肺。出現(xiàn)白肺的患者往往是危重癥患者，這部分人在所有**患者中占比很低。

導(dǎo)致重癥肺炎并出現(xiàn)白肺的因素不只是感染****。西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染科主任何英利介紹，過去，醫(yī)院也會收治一些白肺患者。冬季感染流感**、細(xì)菌、支原體等病原體都可能導(dǎo)致重癥肺炎。高齡老人、基礎(chǔ)疾病患者、重度吸煙者感染****后，更容易發(fā)展為重癥甚至危重癥。

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)副校長、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長于凱江說，65歲以上的老年人，有心腦血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝臟、腎臟疾病等基礎(chǔ)疾病者，免疫功能缺陷患者和重度吸煙者，是重癥肺炎的高危人群。

重癥患者能否得到有效治療？

3年來，在救治**重癥和危重癥患者的過程中，我國積累了大量經(jīng)驗(yàn)和救治資源，也鍛煉了一大批戰(zhàn)斗力強(qiáng)的重癥醫(yī)護(hù)隊(duì)伍。

負(fù)責(zé)北京兩家定點(diǎn)醫(yī)院的重癥、危重癥患者救治工作的首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院副院長童朝暉說，目前，我國救治方案已經(jīng)更新到第九版，對重癥、危重癥患者，從預(yù)防到治療都有比較完整的方案，包括中西醫(yī)結(jié)合治療的方案，經(jīng)過3年臨床檢驗(yàn)，已經(jīng)很成熟，對收治的重癥患者能夠快速、有效救治。3年當(dāng)中，各家醫(yī)院的重癥、呼吸、感染等科室醫(yī)生都在臨床實(shí)際救治中積累了比較好的經(jīng)驗(yàn)。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任鐘鳴介紹，對于**重癥和危重癥患者救治，第一采取早期抗**的治療，比如使用一些小分子的抗**藥物，同時(shí)根據(jù)病情的需要合理使用糖皮質(zhì)激素。對于呼吸衰竭的患者，使用呼吸支持的一些設(shè)備，比如呼吸機(jī)、高流量氧療和ECMO等設(shè)備，對患者進(jìn)行呼吸支持。加強(qiáng)對癥治療，比如對休克的患者進(jìn)行補(bǔ)液，使用血管活性藥物，同時(shí)進(jìn)行營養(yǎng)支持治療等。

中醫(yī)藥積極參與重癥、危重癥救治。廣東省名中醫(yī)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院大內(nèi)科主任吳偉說，中醫(yī)藥在**發(fā)生以來顯示出確鑿的臨床療效和特色優(yōu)勢。我國小編綜合來說出來的“三方三藥”以及各地中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的經(jīng)驗(yàn)表明，輕型、普通型單純以中醫(yī)藥治療就有效，并可以阻止向重型轉(zhuǎn)變。重型、危重型中西醫(yī)協(xié)同治療也取得較好的效果。

重癥、危重癥患者的治療效果如何？是否有后遺癥？

李蘭娟介紹，從目前臨床病例治療來看，多數(shù)患者預(yù)后良好，極少數(shù)有基礎(chǔ)疾病的患者恢復(fù)后可能存在肺纖維化。做到“盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療”，絕大部分患者都不會留下后遺癥。

馬曉春介紹，患者在ICU能得到規(guī)范的治療，絕大部分患者預(yù)后都還不錯，除了一些特別高齡的、有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者。從3年的臨床觀察看，無論是從肺功能上看，還是影像學(xué)上看，患者預(yù)后情況良好，肺部有殘留明顯損害的情況極少。

“目前來看，全國總體床位資源和設(shè)備資源能夠滿足重癥患者救治需求?！眹倚l(wèi)健委醫(yī)政司司長焦雅輝說，全國重癥醫(yī)學(xué)床位總數(shù)是18.1萬張，平均10萬人有12.8張，其中，**醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重癥醫(yī)學(xué)床位數(shù)是13.34萬張，可轉(zhuǎn)換ICU的床位是10.48萬張，二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥床位的使用率平均在50%左右波動。

個人如何保健康防重癥？

當(dāng)前，我國**防控進(jìn)入新階段，工作重心從“防感染”轉(zhuǎn)向“保健康、防重癥”。廣大老年人、慢病患者如何做好自我防護(hù)，一旦感染****如何避免發(fā)生重癥？

應(yīng)對重癥，關(guān)鍵在預(yù)防。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院**委**黎毅敏說，高齡老人、基礎(chǔ)疾病患者等脆弱人群是重癥的高發(fā)人群。這類人群要加強(qiáng)預(yù)防，把基礎(chǔ)疾病治療好、控制好，做到規(guī)律用藥、合理膳食、適量運(yùn)動、保持良好心態(tài)。

張文宏表示，營養(yǎng)是救治感染者的基礎(chǔ)，怎樣強(qiáng)調(diào)都不過分。呼吁養(yǎng)老院、居家老人，一定要千方百計(jì)保證老年人優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，做到營養(yǎng)多樣化，保持蔬菜、碳水均衡，增強(qiáng)老年人自身的抵抗力。

脆弱人群要做好個人防護(hù)。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任張麗娜說，盡量避免前往人群密集場所，尤其是密閉式場所。外出時(shí)佩戴口罩，最好是N95口罩，加強(qiáng)手衛(wèi)生。與人接觸時(shí)，保持“一米線”安全社交距離。如果同居的人感染后，也要做好隔離措施，戴好口罩，單間居住，不共餐，有條件的不共用衛(wèi)生間。

鐘鳴介紹，全程接種疫苗之后，高齡老人的重癥率和**亡率有顯著下降。在臨床救治中發(fā)現(xiàn)，全程接種疫苗的人群，康復(fù)的概率比完全沒有接種疫苗和沒有全程接種疫苗的人群概率要高。

居家老年人一旦感染****，出現(xiàn)什么體征需要就醫(yī)？武漢大學(xué)中南醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任程真順說，老年人感染后，如果發(fā)熱時(shí)間太長，出現(xiàn)呼吸困難，胸悶，監(jiān)測血氧飽和度下降，且低于93時(shí)，就應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。早預(yù)警、早發(fā)現(xiàn)、早治療能有效控制病情發(fā)展，減少重癥的發(fā)生。

家人或陪護(hù)人員做好老人的健康監(jiān)測非常重要。童朝暉表示，老年人肺炎起病比較隱匿，沒有明顯癥狀，也就是說不能按通常的肺炎、發(fā)燒、咳嗽、咳痰等年輕人的癥狀來觀察老人。如果老人感染后出現(xiàn)食欲減退、愛睡覺、打不起精神，病情可能加重。此時(shí)，家人或陪護(hù)人員要仔細(xì)查看老人呼吸頻率是否加快，是否喘氣，有沒有出現(xiàn)胸悶等癥狀。如果**是肯定的，要及時(shí)送去醫(yī)院就診，防止病情加重。

“寒冷季節(jié)加上****感染，慢阻肺、支氣管擴(kuò)張等慢性呼吸道疾病患者發(fā)病多，病情可能加重，出現(xiàn)肺炎?！蓖瘯熣f，這類患者如果出現(xiàn)病情急性加重，需要吸氧，建議在家里設(shè)置氧療設(shè)備。要堅(jiān)持用藥，天氣寒冷時(shí)最好不外出，有利于減少病情發(fā)作次數(shù)。****、感冒、流感、細(xì)菌感染等都會導(dǎo)致慢阻肺加重，如果出現(xiàn)發(fā)燒和肺炎的癥狀，要及時(shí)住院治療，以防出現(xiàn)重癥肺炎。

冬季是呼吸道傳染病的高發(fā)季

節(jié)后上班

大家要做好這些事

01

堅(jiān)持佩戴口罩

上班途中，乘坐公共交通工具或廂式電梯時(shí)，均應(yīng)規(guī)范佩戴口罩。

在辦公場所，堅(jiān)持科學(xué)佩戴口罩，建議隨身攜帶口罩，視不同人群場景選擇佩戴適宜的口罩。

02

保持辦公場所空氣流通

通風(fēng)時(shí)優(yōu)先打開窗戶，采用自然通風(fēng)。有條件的可以開啟排風(fēng)扇等抽氣裝置以加強(qiáng)室內(nèi)空氣流動?？照{(diào)使用前要加強(qiáng)清洗和消毒，集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)使用時(shí)，確保室內(nèi)新風(fēng)量達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求，但應(yīng)定時(shí)開啟外窗加強(qiáng)通風(fēng)。

03

保持個人衛(wèi)生，勤洗手

到達(dá)工作場所后先洗手，工作期間，接觸快遞、清理垃圾、飯前便后等情況下，均應(yīng)及時(shí)洗手或手消毒。不用未清潔的手觸摸口、眼、鼻。

外出回到家，一定要先洗手。

04

保持環(huán)境衛(wèi)生清潔

保持環(huán)境衛(wèi)生清潔，及時(shí)清理垃圾。

電梯按鈕、打卡機(jī)、辦公桌、會議桌、麥克風(fēng)、門把手等公用物品或部位要加強(qiáng)清潔和消毒。用含酒精或含氯消毒液擦拭即可。

05

安全就餐

員工食堂盡量避免人員密集，餐飲具一人一用一消毒。購（?。┎妥⒁馐中l(wèi)生，保持安全社交距離。就餐時(shí)分散就座、不扎堆，不聊天，避免面對面就餐。

06

“陽康”后也要做好防護(hù)

目前正處于冬季呼吸道感染病高發(fā)期。除了**還有其他傳染病。

**康復(fù)后仍然做好呼吸道防護(hù)，不要降低防控標(biāo)準(zhǔn)。返崗后，在人多密閉的公共場所堅(jiān)持戴口罩，注意手衛(wèi)生，咳嗽、噴嚏等禮儀。

07

適度運(yùn)動，規(guī)律作息

根據(jù)自己身體狀況，適度運(yùn)動，如果是**康復(fù)期間不建議進(jìn)行高強(qiáng)度的劇烈運(yùn)動。

堅(jiān)持作息規(guī)律，保證睡眠充足保持心態(tài)健康。

綜合：**日報(bào)、央視**客戶端、澎湃**、北京市疾病預(yù)防控制中心、“健康杭州”微信**

來源： 云南網(wǎng)

拓展知識：

前沿拓展：

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2022年9月4日。據(jù)win10**庫更新公告顯示，Win10系統(tǒng)最近的一次**田迫庫更新時(shí)間為2022年9月4日，因此**庫更新時(shí)間為2022年9月4日。win10是2022年2月16日，微軟正式發(fā)布一款**作系統(tǒng)。

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近日

奧密克戎變異株XBB

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剛剛

浙江省杭州市衛(wèi)生健康委通報(bào)

根據(jù)**株監(jiān)測情況

近一周杭州市本土病例中

檢測到的****株

均為奧密克戎變異株BA.5.2及BF.7

同時(shí)

在閉環(huán)管理的入境人員中

也檢測出了XBB、BQ.1、BQ.1.19等

奧密克戎進(jìn)化分支**株

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隨著****感染全球大流行，變異株也不斷出現(xiàn)，奧密克戎變異株BA.5.2、BF.7、XBB、BQ.1等近期備受關(guān)注。

那么，杭州市當(dāng)前****主要流行變異株又是哪個呢？

杭州市疾控中心按照國家、省及市監(jiān)測方案對部分入境人員、哨點(diǎn)醫(yī)院就診患者、住院病例標(biāo)本等開展****全基因組測序工作，實(shí)時(shí)掌握**株變異趨勢，分析變異對**特性、免疫逃逸能力等的影響。

根據(jù)**株監(jiān)測情況，近一周全市本土病例中檢測到的****株均為奧密克戎變異株BA.5.2及BF.7，其中BA.5.2占54.17%，BF.7占45.83%。同時(shí)，在閉環(huán)管理的入境人員中也檢測出了XBB、BQ.1、BQ.1.19等奧密克戎進(jìn)化分支**株。

毒株BQ.1和XBB等在一些歐美國家已成為主要流行株，不少市民擔(dān)心新變異株的傳入，導(dǎo)致國內(nèi)**防控更加復(fù)雜。關(guān)于這些疑慮專家給出一些小貼士。

XBB和BQ.1變異株是什么？

答：XBB和BQ.1是奧密克戎中新的變異分支，已在一些歐美國家成為優(yōu)勢毒株，主要表現(xiàn)為傳播力和免疫逃逸能力增加。但國外數(shù)據(jù)顯示，其致病力和之前毒株沒有明顯區(qū)別，重癥率和**亡率在流行XBB和BQ.1的國家也沒有增加。

XBB和BQ.1會造成二次感染嗎？

答：XBB和BQ.1均為BA.5的亞分支，上述毒株的免疫逃逸能力有所增強(qiáng)，和我國流行的BA.5有所差異，感染BA.5后經(jīng)過一段時(shí)間，保護(hù)力水平下降，遇到免疫逃逸能力強(qiáng)的毒株，再感染的風(fēng)險(xiǎn)會增加。

但是，再次感染主要會發(fā)生在一些免疫力低下的人群中，免疫功能正常人群在短時(shí)間內(nèi)再次感染風(fēng)險(xiǎn)比較小，而且感染后的癥狀通常比第一次輕微。

如何應(yīng)對XBB和BQ.1可能造成的二次感染？

答：盡管XBB和BQ.1對免疫力較低的人群可能會造成二次感染，但廣大市民不需要過分擔(dān)心，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)堅(jiān)持做好行之有效的個人防護(hù)及社交禮儀（一米線、勤洗手、戴口罩、多通風(fēng)等），保持健康文明的生活習(xí)慣，積極接種疫苗。

XBB毒株是否主攻心腦血管？

是否會導(dǎo)致腹瀉人群增多？

囤蒙脫石散、氟哌酸有用嗎？

1月2日晚

國家傳染病研究中心、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇

全面解讀奧密克戎變異株XBB

新毒株XBB最先在哪個國家被發(fā)現(xiàn)，目前在多少國家流行？有什么新特點(diǎn)？

王新宇：XBB是奧密克戎的一個亞變體，于2022年8月第一在印度被發(fā)現(xiàn)，9月由科學(xué)家首次命名，被認(rèn)為是2021年早些時(shí)候出現(xiàn)的兩種不同的奧密克戎亞變異體BA.2.10.1和BA.2.75的“重組”。XBB已經(jīng)進(jìn)一步演變成為XBB.1和XBB.1.5，其中后者是目前在歐美部分國家迅速上升的變異株，并且在一些國家已經(jīng)占據(jù)主導(dǎo)地位，但看起來其造成的癥狀并不比其他變種特別嚴(yán)重。

跟目前國內(nèi)流行的BA.5.2和BF.7之間，新毒株XBB會更容易再次感染嗎？

王新宇：如果感染過BA.5.2或BF.7等奧密克戎變異株，短期內(nèi)再次感染XBB的幾率非常低。

在國內(nèi)，新毒株XBB已經(jīng)占據(jù)多少？是由于境外輸入導(dǎo)致國內(nèi)出現(xiàn)這一**嗎？主要出現(xiàn)了哪些癥狀？

王新宇：從2022年12月看到的數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)流行的變異株仍然是以BA.5.2和BF.7為主，XBB有極少數(shù)的分離得到，并且仍以國外輸入為主，癥狀和其他奧密克戎的變異株似乎并無差異。

目前有研究指出，**中和抗體已對新毒株XBB完全無效，這是真的嗎？這會對臨床治療帶來哪些挑戰(zhàn)？

王新宇：現(xiàn)有的國內(nèi)外已經(jīng)上市的**中和抗體藥物對于新毒株XBB的治療效果，確實(shí)已經(jīng)大打折扣，幾乎沒有使用治療的價(jià)值。但對于國內(nèi)的臨床醫(yī)生的選擇來說，由于本來這類藥物就難以獲及，因此影響并不太大。

近日社會上流傳新毒株XBB主要會攻擊腸道導(dǎo)致腹瀉，這是真的嗎？您所在的**病區(qū)里，收治的感染者中，腹瀉人群是否增多？

王新宇：**感染者部分確實(shí)會有消化道癥狀，包括嘔吐與腹瀉等情況，腹瀉在呼吸道之外的癥狀中并不太罕見，從國外的報(bào)道來看，XBB也同樣可能造成腹瀉，但并沒有出現(xiàn)更常見或更嚴(yán)重的跡象，XBB還是以侵犯呼吸道為主，因此“XBB主要攻擊腸道”并不成立。

還有傳言新毒株XBB會攻擊人的腦部，這有科學(xué)依據(jù)嗎？一些網(wǎng)友說的**感染后會出現(xiàn)“腦霧病”，又如何解釋？

王新宇：**感染的罕見并發(fā)癥中腦炎也是其中之一，并且引起的癥狀相對嚴(yán)重。但是發(fā)生的概率很低，大家不必過于緊張。

至于“腦霧病”只是大家對于感染**后自覺容易忘事或者工作效率低下的“戲稱”，并非一個特定的醫(yī)學(xué)上的診斷，一般不作為**后遺癥看待。

目前不少人在囤一些腸胃方面的藥物，如蒙脫石散、氟哌酸等，人如果在家里感染**引發(fā)腹瀉后，能自行服用這些藥物嗎？有哪些需要注意的？

王新宇：**造成的腹瀉通常比較輕微，一般不需要藥物治療就能在短期內(nèi)自行緩解。如果腹瀉嚴(yán)重，主要應(yīng)該補(bǔ)充丟失的液體和電解質(zhì)，并且通?？诜a(bǔ)液就可以，而不是服用一些止瀉藥和抗細(xì)菌藥物。

當(dāng)前“陽康”人群也多了起來，可以外出不戴口罩嗎？

王新宇：目前處于冬春季，各種呼吸道感染都是高發(fā)季節(jié)，仍然建議大家保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，做到“三件套”，“五還要”，避免其他呼吸道傳染病的流行。

當(dāng)前有一部分咳嗽人群會有吐痰行為，這種行動會傳播****嗎？如果遇到了這種情況，該怎么應(yīng)對？

王新宇：咳嗽不隨地吐痰是每位現(xiàn)代社會的公民都應(yīng)該具備的基本素養(yǎng)，隨地吐痰不但會傳播****，也會傳播結(jié)核桿菌等其他各種呼吸道傳染病的病原體，發(fā)現(xiàn)有人隨地吐痰，應(yīng)該予以糾正。

面對不斷變化的流行毒株，我們該如何面對？

王新宇：只要大流行沒有結(jié)束，全世界范圍內(nèi)****的流行株一定會不斷變化，新出現(xiàn)的變異株也一定會取代舊的變異株成為最流行的**株，這是一個規(guī)律，大家不必過于焦慮。

作為公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)療工作者，不管何時(shí)，我們都必須保持警惕，持續(xù)不斷地做好本地流行毒株的監(jiān)測，并且同時(shí)加強(qiáng)感染者臨床癥狀的監(jiān)測，如果發(fā)現(xiàn)新的變異株導(dǎo)致的感染人數(shù)再次明顯上升，并且伴有致病性增加，致**率上升時(shí)，可能需要再次加強(qiáng)非藥物干預(yù)的措施，避免又一波的醫(yī)療高峰。事實(shí)上，世界上很多國家都是這么來動態(tài)調(diào)整防控措施的。

當(dāng)前

各地****感染人數(shù)增加

重癥發(fā)生率高不高？

救治情況如何？

怎樣預(yù)防重癥？

李蘭娟、張文宏等專家回應(yīng)

****導(dǎo)致重癥概率高不高？

“現(xiàn)階段，感染者以輕癥為主，部分為普通型，少數(shù)高齡老人和患嚴(yán)重基礎(chǔ)病的發(fā)展為重癥和危重癥?！?*工程院院士李蘭娟分析，當(dāng)前，我國流行毒株為奧密克戎變異株，因毒株傳染性極強(qiáng)疊加人口基數(shù)巨大，感染人數(shù)比較多。奧密克戎變異株致病力較原始毒株和德爾塔毒株明顯下降，感染者中輕型和無癥狀占絕大多數(shù)。輕癥病例肺部影像正常，無肺炎表現(xiàn)，癥狀以發(fā)熱、乏力、全身酸痛以及咽痛、咳嗽等上呼吸道癥狀為主，部分患者伴有腹瀉等消化道癥狀。大部分人3至5天體溫能恢復(fù)正常，其他癥狀逐漸改善。

“盡管奧密克戎變異株致病力下降，但因?yàn)楦腥菊呋鶖?shù)龐大，重癥絕對人數(shù)也不容忽視?！睆?fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏說，像上海這樣的城市，高齡老人和有基礎(chǔ)病的脆弱人群絕對數(shù)不小，即便感染成為重癥的比例很低，也會給醫(yī)院重癥資源造成很大壓力。

所謂“白肺”是重癥肺炎的表現(xiàn)之一。**醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任馬曉春說，****感染造成的重癥肺炎主要表現(xiàn)為急性呼吸衰竭。從CT影像上看，當(dāng)肺部損失比例很高，才會表現(xiàn)為白肺，并不是只要出現(xiàn)肺炎就是白肺。出現(xiàn)白肺的患者往往是危重癥患者，這部分人在所有**患者中占比很低。

導(dǎo)致重癥肺炎并出現(xiàn)白肺的因素不只是感染****。西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染科主任何英利介紹，過去，醫(yī)院也會收治一些白肺患者。冬季感染流感**、細(xì)菌、支原體等病原體都可能導(dǎo)致重癥肺炎。高齡老人、基礎(chǔ)疾病患者、重度吸煙者感染****后，更容易發(fā)展為重癥甚至危重癥。

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)副校長、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長于凱江說，65歲以上的老年人，有心腦血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝臟、腎臟疾病等基礎(chǔ)疾病者，免疫功能缺陷患者和重度吸煙者，是重癥肺炎的高危人群。

重癥患者能否得到有效治療？

3年來，在救治**重癥和危重癥患者的過程中，我國積累了大量經(jīng)驗(yàn)和救治資源，也鍛煉了一大批戰(zhàn)斗力強(qiáng)的重癥醫(yī)護(hù)隊(duì)伍。

負(fù)責(zé)北京兩家定點(diǎn)醫(yī)院的重癥、危重癥患者救治工作的首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院副院長童朝暉說，目前，我國救治方案已經(jīng)更新到第九版，對重癥、危重癥患者，從預(yù)防到治療都有比較完整的方案，包括中西醫(yī)結(jié)合治療的方案，經(jīng)過3年臨床檢驗(yàn)，已經(jīng)很成熟，對收治的重癥患者能夠快速、有效救治。3年當(dāng)中，各家醫(yī)院的重癥、呼吸、感染等科室醫(yī)生都在臨床實(shí)際救治中積累了比較好的經(jīng)驗(yàn)。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任鐘鳴介紹，對于**重癥和危重癥患者救治，第一采取早期抗**的治療，比如使用一些小分子的抗**藥物，同時(shí)根據(jù)病情的需要合理使用糖皮質(zhì)激素。對于呼吸衰竭的患者，使用呼吸支持的一些設(shè)備，比如呼吸機(jī)、高流量氧療和ECMO等設(shè)備，對患者進(jìn)行呼吸支持。加強(qiáng)對癥治療，比如對休克的患者進(jìn)行補(bǔ)液，使用血管活性藥物，同時(shí)進(jìn)行營養(yǎng)支持治療等。

中醫(yī)藥積極參與重癥、危重癥救治。廣東省名中醫(yī)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院大內(nèi)科主任吳偉說，中醫(yī)藥在**發(fā)生以來顯示出確鑿的臨床療效和特色優(yōu)勢。我國小編綜合來說出來的“三方三藥”以及各地中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的經(jīng)驗(yàn)表明，輕型、普通型單純以中醫(yī)藥治療就有效，并可以阻止向重型轉(zhuǎn)變。重型、危重型中西醫(yī)協(xié)同治療也取得較好的效果。

重癥、危重癥患者的治療效果如何？是否有后遺癥？

李蘭娟介紹，從目前臨床病例治療來看，多數(shù)患者預(yù)后良好，極少數(shù)有基礎(chǔ)疾病的患者恢復(fù)后可能存在肺纖維化。做到“盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療”，絕大部分患者都不會留下后遺癥。

馬曉春介紹，患者在ICU能得到規(guī)范的治療，絕大部分患者預(yù)后都還不錯，除了一些特別高齡的、有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者。從3年的臨床觀察看，無論是從肺功能上看，還是影像學(xué)上看，患者預(yù)后情況良好，肺部有殘留明顯損害的情況極少。

“目前來看，全國總體床位資源和設(shè)備資源能夠滿足重癥患者救治需求?！眹倚l(wèi)健委醫(yī)政司司長焦雅輝說，全國重癥醫(yī)學(xué)床位總數(shù)是18.1萬張，平均10萬人有12.8張，其中，**醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重癥醫(yī)學(xué)床位數(shù)是13.34萬張，可轉(zhuǎn)換ICU的床位是10.48萬張，二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥床位的使用率平均在50%左右波動。

個人如何保健康防重癥？

當(dāng)前，我國**防控進(jìn)入新階段，工作重心從“防感染”轉(zhuǎn)向“保健康、防重癥”。廣大老年人、慢病患者如何做好自我防護(hù)，一旦感染****如何避免發(fā)生重癥？

應(yīng)對重癥，關(guān)鍵在預(yù)防。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院**委**黎毅敏說，高齡老人、基礎(chǔ)疾病患者等脆弱人群是重癥的高發(fā)人群。這類人群要加強(qiáng)預(yù)防，把基礎(chǔ)疾病治療好、控制好，做到規(guī)律用藥、合理膳食、適量運(yùn)動、保持良好心態(tài)。

張文宏表示，營養(yǎng)是救治感染者的基礎(chǔ)，怎樣強(qiáng)調(diào)都不過分。呼吁養(yǎng)老院、居家老人，一定要千方百計(jì)保證老年人優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，做到營養(yǎng)多樣化，保持蔬菜、碳水均衡，增強(qiáng)老年人自身的抵抗力。

脆弱人群要做好個人防護(hù)。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任張麗娜說，盡量避免前往人群密集場所，尤其是密閉式場所。外出時(shí)佩戴口罩，最好是N95口罩，加強(qiáng)手衛(wèi)生。與人接觸時(shí)，保持“一米線”安全社交距離。如果同居的人感染后，也要做好隔離措施，戴好口罩，單間居住，不共餐，有條件的不共用衛(wèi)生間。

鐘鳴介紹，全程接種疫苗之后，高齡老人的重癥率和**亡率有顯著下降。在臨床救治中發(fā)現(xiàn)，全程接種疫苗的人群，康復(fù)的概率比完全沒有接種疫苗和沒有全程接種疫苗的人群概率要高。

居家老年人一旦感染****，出現(xiàn)什么體征需要就醫(yī)？武漢大學(xué)中南醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任程真順說，老年人感染后，如果發(fā)熱時(shí)間太長，出現(xiàn)呼吸困難，胸悶，監(jiān)測血氧飽和度下降，且低于93時(shí)，就應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。早預(yù)警、早發(fā)現(xiàn)、早治療能有效控制病情發(fā)展，減少重癥的發(fā)生。

家人或陪護(hù)人員做好老人的健康監(jiān)測非常重要。童朝暉表示，老年人肺炎起病比較隱匿，沒有明顯癥狀，也就是說不能按通常的肺炎、發(fā)燒、咳嗽、咳痰等年輕人的癥狀來觀察老人。如果老人感染后出現(xiàn)食欲減退、愛睡覺、打不起精神，病情可能加重。此時(shí)，家人或陪護(hù)人員要仔細(xì)查看老人呼吸頻率是否加快，是否喘氣，有沒有出現(xiàn)胸悶等癥狀。如果**是肯定的，要及時(shí)送去醫(yī)院就診，防止病情加重。

“寒冷季節(jié)加上****感染，慢阻肺、支氣管擴(kuò)張等慢性呼吸道疾病患者發(fā)病多，病情可能加重，出現(xiàn)肺炎?！蓖瘯熣f，這類患者如果出現(xiàn)病情急性加重，需要吸氧，建議在家里設(shè)置氧療設(shè)備。要堅(jiān)持用藥，天氣寒冷時(shí)最好不外出，有利于減少病情發(fā)作次數(shù)。****、感冒、流感、細(xì)菌感染等都會導(dǎo)致慢阻肺加重，如果出現(xiàn)發(fā)燒和肺炎的癥狀，要及時(shí)住院治療，以防出現(xiàn)重癥肺炎。

冬季是呼吸道傳染病的高發(fā)季

節(jié)后上班

大家要做好這些事

01

堅(jiān)持佩戴口罩

上班途中，乘坐公共交通工具或廂式電梯時(shí)，均應(yīng)規(guī)范佩戴口罩。

在辦公場所，堅(jiān)持科學(xué)佩戴口罩，建議隨身攜帶口罩，視不同人群場景選擇佩戴適宜的口罩。

02

保持辦公場所空氣流通

通風(fēng)時(shí)優(yōu)先打開窗戶，采用自然通風(fēng)。有條件的可以開啟排風(fēng)扇等抽氣裝置以加強(qiáng)室內(nèi)空氣流動?？照{(diào)使用前要加強(qiáng)清洗和消毒，集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)使用時(shí)，確保室內(nèi)新風(fēng)量達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求，但應(yīng)定時(shí)開啟外窗加強(qiáng)通風(fēng)。

03

保持個人衛(wèi)生，勤洗手

到達(dá)工作場所后先洗手，工作期間，接觸快遞、清理垃圾、飯前便后等情況下，均應(yīng)及時(shí)洗手或手消毒。不用未清潔的手觸摸口、眼、鼻。

外出回到家，一定要先洗手。

04

保持環(huán)境衛(wèi)生清潔

保持環(huán)境衛(wèi)生清潔，及時(shí)清理垃圾。

電梯按鈕、打卡機(jī)、辦公桌、會議桌、麥克風(fēng)、門把手等公用物品或部位要加強(qiáng)清潔和消毒。用含酒精或含氯消毒液擦拭即可。

05

安全就餐

員工食堂盡量避免人員密集，餐飲具一人一用一消毒。購（?。┎妥⒁馐中l(wèi)生，保持安全社交距離。就餐時(shí)分散就座、不扎堆，不聊天，避免面對面就餐。

06

“陽康”后也要做好防護(hù)

目前正處于冬季呼吸道感染病高發(fā)期。除了**還有其他傳染病。

**康復(fù)后仍然做好呼吸道防護(hù)，不要降低防控標(biāo)準(zhǔn)。返崗后，在人多密閉的公共場所堅(jiān)持戴口罩，注意手衛(wèi)生，咳嗽、噴嚏等禮儀。

07

適度運(yùn)動，規(guī)律作息

根據(jù)自己身體狀況，適度運(yùn)動，如果是**康復(fù)期間不建議進(jìn)行高強(qiáng)度的劇烈運(yùn)動。

堅(jiān)持作息規(guī)律，保證睡眠充足保持心態(tài)健康。

綜合：**日報(bào)、央視**客戶端、澎湃**、北京市疾病預(yù)防控制中心、“健康杭州”微信**

來源： 云南網(wǎng)

拓展知識：

前沿拓展：

win10更新顯示有**

2022年9月4日。據(jù)win10**庫更新公告顯示，Win10系統(tǒng)最近的一次**田迫庫更新時(shí)間為2022年9月4日，因此**庫更新時(shí)間為2022年9月4日。win10是2022年2月16日，微軟正式發(fā)布一款**作系統(tǒng)。

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近日

奧密克戎變異株XBB

引起了社會普遍關(guān)注

剛剛

浙江省杭州市衛(wèi)生健康委通報(bào)

根據(jù)**株監(jiān)測情況

近一周杭州市本土病例中

檢測到的****株

均為奧密克戎變異株BA.5.2及BF.7

同時(shí)

在閉環(huán)管理的入境人員中

也檢測出了XBB、BQ.1、BQ.1.19等

奧密克戎進(jìn)化分支**株

通報(bào)全文↓

隨著****感染全球大流行，變異株也不斷出現(xiàn)，奧密克戎變異株BA.5.2、BF.7、XBB、BQ.1等近期備受關(guān)注。

那么，杭州市當(dāng)前****主要流行變異株又是哪個呢？

杭州市疾控中心按照國家、省及市監(jiān)測方案對部分入境人員、哨點(diǎn)醫(yī)院就診患者、住院病例標(biāo)本等開展****全基因組測序工作，實(shí)時(shí)掌握**株變異趨勢，分析變異對**特性、免疫逃逸能力等的影響。

根據(jù)**株監(jiān)測情況，近一周全市本土病例中檢測到的****株均為奧密克戎變異株BA.5.2及BF.7，其中BA.5.2占54.17%，BF.7占45.83%。同時(shí)，在閉環(huán)管理的入境人員中也檢測出了XBB、BQ.1、BQ.1.19等奧密克戎進(jìn)化分支**株。

毒株BQ.1和XBB等在一些歐美國家已成為主要流行株，不少市民擔(dān)心新變異株的傳入，導(dǎo)致國內(nèi)**防控更加復(fù)雜。關(guān)于這些疑慮專家給出一些小貼士。

XBB和BQ.1變異株是什么？

答：XBB和BQ.1是奧密克戎中新的變異分支，已在一些歐美國家成為優(yōu)勢毒株，主要表現(xiàn)為傳播力和免疫逃逸能力增加。但國外數(shù)據(jù)顯示，其致病力和之前毒株沒有明顯區(qū)別，重癥率和**亡率在流行XBB和BQ.1的國家也沒有增加。

XBB和BQ.1會造成二次感染嗎？

答：XBB和BQ.1均為BA.5的亞分支，上述毒株的免疫逃逸能力有所增強(qiáng)，和我國流行的BA.5有所差異，感染BA.5后經(jīng)過一段時(shí)間，保護(hù)力水平下降，遇到免疫逃逸能力強(qiáng)的毒株，再感染的風(fēng)險(xiǎn)會增加。

但是，再次感染主要會發(fā)生在一些免疫力低下的人群中，免疫功能正常人群在短時(shí)間內(nèi)再次感染風(fēng)險(xiǎn)比較小，而且感染后的癥狀通常比第一次輕微。

如何應(yīng)對XBB和BQ.1可能造成的二次感染？

答：盡管XBB和BQ.1對免疫力較低的人群可能會造成二次感染，但廣大市民不需要過分擔(dān)心，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)堅(jiān)持做好行之有效的個人防護(hù)及社交禮儀（一米線、勤洗手、戴口罩、多通風(fēng)等），保持健康文明的生活習(xí)慣，積極接種疫苗。

XBB毒株是否主攻心腦血管？

是否會導(dǎo)致腹瀉人群增多？

囤蒙脫石散、氟哌酸有用嗎？

1月2日晚

國家傳染病研究中心、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇

全面解讀奧密克戎變異株XBB

新毒株XBB最先在哪個國家被發(fā)現(xiàn)，目前在多少國家流行？有什么新特點(diǎn)？

王新宇：XBB是奧密克戎的一個亞變體，于2022年8月第一在印度被發(fā)現(xiàn)，9月由科學(xué)家首次命名，被認(rèn)為是2021年早些時(shí)候出現(xiàn)的兩種不同的奧密克戎亞變異體BA.2.10.1和BA.2.75的“重組”。XBB已經(jīng)進(jìn)一步演變成為XBB.1和XBB.1.5，其中后者是目前在歐美部分國家迅速上升的變異株，并且在一些國家已經(jīng)占據(jù)主導(dǎo)地位，但看起來其造成的癥狀并不比其他變種特別嚴(yán)重。

跟目前國內(nèi)流行的BA.5.2和BF.7之間，新毒株XBB會更容易再次感染嗎？

王新宇：如果感染過BA.5.2或BF.7等奧密克戎變異株，短期內(nèi)再次感染XBB的幾率非常低。

在國內(nèi)，新毒株XBB已經(jīng)占據(jù)多少？是由于境外輸入導(dǎo)致國內(nèi)出現(xiàn)這一**嗎？主要出現(xiàn)了哪些癥狀？

王新宇：從2022年12月看到的數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)流行的變異株仍然是以BA.5.2和BF.7為主，XBB有極少數(shù)的分離得到，并且仍以國外輸入為主，癥狀和其他奧密克戎的變異株似乎并無差異。

目前有研究指出，**中和抗體已對新毒株XBB完全無效，這是真的嗎？這會對臨床治療帶來哪些挑戰(zhàn)？

王新宇：現(xiàn)有的國內(nèi)外已經(jīng)上市的**中和抗體藥物對于新毒株XBB的治療效果，確實(shí)已經(jīng)大打折扣，幾乎沒有使用治療的價(jià)值。但對于國內(nèi)的臨床醫(yī)生的選擇來說，由于本來這類藥物就難以獲及，因此影響并不太大。

近日社會上流傳新毒株XBB主要會攻擊腸道導(dǎo)致腹瀉，這是真的嗎？您所在的**病區(qū)里，收治的感染者中，腹瀉人群是否增多？

王新宇：**感染者部分確實(shí)會有消化道癥狀，包括嘔吐與腹瀉等情況，腹瀉在呼吸道之外的癥狀中并不太罕見，從國外的報(bào)道來看，XBB也同樣可能造成腹瀉，但并沒有出現(xiàn)更常見或更嚴(yán)重的跡象，XBB還是以侵犯呼吸道為主，因此“XBB主要攻擊腸道”并不成立。

還有傳言新毒株XBB會攻擊人的腦部，這有科學(xué)依據(jù)嗎？一些網(wǎng)友說的**感染后會出現(xiàn)“腦霧病”，又如何解釋？

王新宇：**感染的罕見并發(fā)癥中腦炎也是其中之一，并且引起的癥狀相對嚴(yán)重。但是發(fā)生的概率很低，大家不必過于緊張。

至于“腦霧病”只是大家對于感染**后自覺容易忘事或者工作效率低下的“戲稱”，并非一個特定的醫(yī)學(xué)上的診斷，一般不作為**后遺癥看待。

目前不少人在囤一些腸胃方面的藥物，如蒙脫石散、氟哌酸等，人如果在家里感染**引發(fā)腹瀉后，能自行服用這些藥物嗎？有哪些需要注意的？

王新宇：**造成的腹瀉通常比較輕微，一般不需要藥物治療就能在短期內(nèi)自行緩解。如果腹瀉嚴(yán)重，主要應(yīng)該補(bǔ)充丟失的液體和電解質(zhì)，并且通?？诜a(bǔ)液就可以，而不是服用一些止瀉藥和抗細(xì)菌藥物。

當(dāng)前“陽康”人群也多了起來，可以外出不戴口罩嗎？

王新宇：目前處于冬春季，各種呼吸道感染都是高發(fā)季節(jié)，仍然建議大家保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，做到“三件套”，“五還要”，避免其他呼吸道傳染病的流行。

當(dāng)前有一部分咳嗽人群會有吐痰行為，這種行動會傳播****嗎？如果遇到了這種情況，該怎么應(yīng)對？

王新宇：咳嗽不隨地吐痰是每位現(xiàn)代社會的公民都應(yīng)該具備的基本素養(yǎng)，隨地吐痰不但會傳播****，也會傳播結(jié)核桿菌等其他各種呼吸道傳染病的病原體，發(fā)現(xiàn)有人隨地吐痰，應(yīng)該予以糾正。

面對不斷變化的流行毒株，我們該如何面對？

王新宇：只要大流行沒有結(jié)束，全世界范圍內(nèi)****的流行株一定會不斷變化，新出現(xiàn)的變異株也一定會取代舊的變異株成為最流行的**株，這是一個規(guī)律，大家不必過于焦慮。

作為公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)療工作者，不管何時(shí)，我們都必須保持警惕，持續(xù)不斷地做好本地流行毒株的監(jiān)測，并且同時(shí)加強(qiáng)感染者臨床癥狀的監(jiān)測，如果發(fā)現(xiàn)新的變異株導(dǎo)致的感染人數(shù)再次明顯上升，并且伴有致病性增加，致**率上升時(shí)，可能需要再次加強(qiáng)非藥物干預(yù)的措施，避免又一波的醫(yī)療高峰。事實(shí)上，世界上很多國家都是這么來動態(tài)調(diào)整防控措施的。

當(dāng)前

各地****感染人數(shù)增加

重癥發(fā)生率高不高？

救治情況如何？

怎樣預(yù)防重癥？

李蘭娟、張文宏等專家回應(yīng)

****導(dǎo)致重癥概率高不高？

“現(xiàn)階段，感染者以輕癥為主，部分為普通型，少數(shù)高齡老人和患嚴(yán)重基礎(chǔ)病的發(fā)展為重癥和危重癥?！?*工程院院士李蘭娟分析，當(dāng)前，我國流行毒株為奧密克戎變異株，因毒株傳染性極強(qiáng)疊加人口基數(shù)巨大，感染人數(shù)比較多。奧密克戎變異株致病力較原始毒株和德爾塔毒株明顯下降，感染者中輕型和無癥狀占絕大多數(shù)。輕癥病例肺部影像正常，無肺炎表現(xiàn)，癥狀以發(fā)熱、乏力、全身酸痛以及咽痛、咳嗽等上呼吸道癥狀為主，部分患者伴有腹瀉等消化道癥狀。大部分人3至5天體溫能恢復(fù)正常，其他癥狀逐漸改善。

“盡管奧密克戎變異株致病力下降，但因?yàn)楦腥菊呋鶖?shù)龐大，重癥絕對人數(shù)也不容忽視?！睆?fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏說，像上海這樣的城市，高齡老人和有基礎(chǔ)病的脆弱人群絕對數(shù)不小，即便感染成為重癥的比例很低，也會給醫(yī)院重癥資源造成很大壓力。

所謂“白肺”是重癥肺炎的表現(xiàn)之一。**醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任馬曉春說，****感染造成的重癥肺炎主要表現(xiàn)為急性呼吸衰竭。從CT影像上看，當(dāng)肺部損失比例很高，才會表現(xiàn)為白肺，并不是只要出現(xiàn)肺炎就是白肺。出現(xiàn)白肺的患者往往是危重癥患者，這部分人在所有**患者中占比很低。

導(dǎo)致重癥肺炎并出現(xiàn)白肺的因素不只是感染****。西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染科主任何英利介紹，過去，醫(yī)院也會收治一些白肺患者。冬季感染流感**、細(xì)菌、支原體等病原體都可能導(dǎo)致重癥肺炎。高齡老人、基礎(chǔ)疾病患者、重度吸煙者感染****后，更容易發(fā)展為重癥甚至危重癥。

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)副校長、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長于凱江說，65歲以上的老年人，有心腦血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝臟、腎臟疾病等基礎(chǔ)疾病者，免疫功能缺陷患者和重度吸煙者，是重癥肺炎的高危人群。

重癥患者能否得到有效治療？

3年來，在救治**重癥和危重癥患者的過程中，我國積累了大量經(jīng)驗(yàn)和救治資源，也鍛煉了一大批戰(zhàn)斗力強(qiáng)的重癥醫(yī)護(hù)隊(duì)伍。

負(fù)責(zé)北京兩家定點(diǎn)醫(yī)院的重癥、危重癥患者救治工作的首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院副院長童朝暉說，目前，我國救治方案已經(jīng)更新到第九版，對重癥、危重癥患者，從預(yù)防到治療都有比較完整的方案，包括中西醫(yī)結(jié)合治療的方案，經(jīng)過3年臨床檢驗(yàn)，已經(jīng)很成熟，對收治的重癥患者能夠快速、有效救治。3年當(dāng)中，各家醫(yī)院的重癥、呼吸、感染等科室醫(yī)生都在臨床實(shí)際救治中積累了比較好的經(jīng)驗(yàn)。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任鐘鳴介紹，對于**重癥和危重癥患者救治，第一采取早期抗**的治療，比如使用一些小分子的抗**藥物，同時(shí)根據(jù)病情的需要合理使用糖皮質(zhì)激素。對于呼吸衰竭的患者，使用呼吸支持的一些設(shè)備，比如呼吸機(jī)、高流量氧療和ECMO等設(shè)備，對患者進(jìn)行呼吸支持。加強(qiáng)對癥治療，比如對休克的患者進(jìn)行補(bǔ)液，使用血管活性藥物，同時(shí)進(jìn)行營養(yǎng)支持治療等。

中醫(yī)藥積極參與重癥、危重癥救治。廣東省名中醫(yī)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院大內(nèi)科主任吳偉說，中醫(yī)藥在**發(fā)生以來顯示出確鑿的臨床療效和特色優(yōu)勢。我國小編綜合來說出來的“三方三藥”以及各地中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的經(jīng)驗(yàn)表明，輕型、普通型單純以中醫(yī)藥治療就有效，并可以阻止向重型轉(zhuǎn)變。重型、危重型中西醫(yī)協(xié)同治療也取得較好的效果。

重癥、危重癥患者的治療效果如何？是否有后遺癥？

李蘭娟介紹，從目前臨床病例治療來看，多數(shù)患者預(yù)后良好，極少數(shù)有基礎(chǔ)疾病的患者恢復(fù)后可能存在肺纖維化。做到“盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療”，絕大部分患者都不會留下后遺癥。

馬曉春介紹，患者在ICU能得到規(guī)范的治療，絕大部分患者預(yù)后都還不錯，除了一些特別高齡的、有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者。從3年的臨床觀察看，無論是從肺功能上看，還是影像學(xué)上看，患者預(yù)后情況良好，肺部有殘留明顯損害的情況極少。

“目前來看，全國總體床位資源和設(shè)備資源能夠滿足重癥患者救治需求。”國家衛(wèi)健委醫(yī)政司司長焦雅輝說，全國重癥醫(yī)學(xué)床位總數(shù)是18.1萬張，平均10萬人有12.8張，其中，**醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重癥醫(yī)學(xué)床位數(shù)是13.34萬張，可轉(zhuǎn)換ICU的床位是10.48萬張，二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥床位的使用率平均在50%左右波動。

個人如何保健康防重癥？

當(dāng)前，我國**防控進(jìn)入新階段，工作重心從“防感染”轉(zhuǎn)向“保健康、防重癥”。廣大老年人、慢病患者如何做好自我防護(hù)，一旦感染****如何避免發(fā)生重癥？

應(yīng)對重癥，關(guān)鍵在預(yù)防。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院**委**黎毅敏說，高齡老人、基礎(chǔ)疾病患者等脆弱人群是重癥的高發(fā)人群。這類人群要加強(qiáng)預(yù)防，把基礎(chǔ)疾病治療好、控制好，做到規(guī)律用藥、合理膳食、適量運(yùn)動、保持良好心態(tài)。

張文宏表示，營養(yǎng)是救治感染者的基礎(chǔ)，怎樣強(qiáng)調(diào)都不過分。呼吁養(yǎng)老院、居家老人，一定要千方百計(jì)保證老年人優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，做到營養(yǎng)多樣化，保持蔬菜、碳水均衡，增強(qiáng)老年人自身的抵抗力。

脆弱人群要做好個人防護(hù)。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任張麗娜說，盡量避免前往人群密集場所，尤其是密閉式場所。外出時(shí)佩戴口罩，最好是N95口罩，加強(qiáng)手衛(wèi)生。與人接觸時(shí)，保持“一米線”安全社交距離。如果同居的人感染后，也要做好隔離措施，戴好口罩，單間居住，不共餐，有條件的不共用衛(wèi)生間。

鐘鳴介紹，全程接種疫苗之后，高齡老人的重癥率和**亡率有顯著下降。在臨床救治中發(fā)現(xiàn)，全程接種疫苗的人群，康復(fù)的概率比完全沒有接種疫苗和沒有全程接種疫苗的人群概率要高。

居家老年人一旦感染****，出現(xiàn)什么體征需要就醫(yī)？武漢大學(xué)中南醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任程真順說，老年人感染后，如果發(fā)熱時(shí)間太長，出現(xiàn)呼吸困難，胸悶，監(jiān)測血氧飽和度下降，且低于93時(shí)，就應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。早預(yù)警、早發(fā)現(xiàn)、早治療能有效控制病情發(fā)展，減少重癥的發(fā)生。

家人或陪護(hù)人員做好老人的健康監(jiān)測非常重要。童朝暉表示，老年人肺炎起病比較隱匿，沒有明顯癥狀，也就是說不能按通常的肺炎、發(fā)燒、咳嗽、咳痰等年輕人的癥狀來觀察老人。如果老人感染后出現(xiàn)食欲減退、愛睡覺、打不起精神，病情可能加重。此時(shí)，家人或陪護(hù)人員要仔細(xì)查看老人呼吸頻率是否加快，是否喘氣，有沒有出現(xiàn)胸悶等癥狀。如果**是肯定的，要及時(shí)送去醫(yī)院就診，防止病情加重。

“寒冷季節(jié)加上****感染，慢阻肺、支氣管擴(kuò)張等慢性呼吸道疾病患者發(fā)病多，病情可能加重，出現(xiàn)肺炎?！蓖瘯熣f，這類患者如果出現(xiàn)病情急性加重，需要吸氧，建議在家里設(shè)置氧療設(shè)備。要堅(jiān)持用藥，天氣寒冷時(shí)最好不外出，有利于減少病情發(fā)作次數(shù)。****、感冒、流感、細(xì)菌感染等都會導(dǎo)致慢阻肺加重，如果出現(xiàn)發(fā)燒和肺炎的癥狀，要及時(shí)住院治療，以防出現(xiàn)重癥肺炎。

冬季是呼吸道傳染病的高發(fā)季

節(jié)后上班

大家要做好這些事

01

堅(jiān)持佩戴口罩

上班途中，乘坐公共交通工具或廂式電梯時(shí)，均應(yīng)規(guī)范佩戴口罩。

在辦公場所，堅(jiān)持科學(xué)佩戴口罩，建議隨身攜帶口罩，視不同人群場景選擇佩戴適宜的口罩。

02

保持辦公場所空氣流通

通風(fēng)時(shí)優(yōu)先打開窗戶，采用自然通風(fēng)。有條件的可以開啟排風(fēng)扇等抽氣裝置以加強(qiáng)室內(nèi)空氣流動?？照{(diào)使用前要加強(qiáng)清洗和消毒，集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)使用時(shí)，確保室內(nèi)新風(fēng)量達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求，但應(yīng)定時(shí)開啟外窗加強(qiáng)通風(fēng)。

03

保持個人衛(wèi)生，勤洗手

到達(dá)工作場所后先洗手，工作期間，接觸快遞、清理垃圾、飯前便后等情況下，均應(yīng)及時(shí)洗手或手消毒。不用未清潔的手觸摸口、眼、鼻。

外出回到家，一定要先洗手。

04

保持環(huán)境衛(wèi)生清潔

保持環(huán)境衛(wèi)生清潔，及時(shí)清理垃圾。

電梯按鈕、打卡機(jī)、辦公桌、會議桌、麥克風(fēng)、門把手等公用物品或部位要加強(qiáng)清潔和消毒。用含酒精或含氯消毒液擦拭即可。

05

安全就餐

員工食堂盡量避免人員密集，餐飲具一人一用一消毒。購（?。┎妥⒁馐中l(wèi)生，保持安全社交距離。就餐時(shí)分散就座、不扎堆，不聊天，避免面對面就餐。

06

“陽康”后也要做好防護(hù)

目前正處于冬季呼吸道感染病高發(fā)期。除了**還有其他傳染病。

**康復(fù)后仍然做好呼吸道防護(hù)，不要降低防控標(biāo)準(zhǔn)。返崗后，在人多密閉的公共場所堅(jiān)持戴口罩，注意手衛(wèi)生，咳嗽、噴嚏等禮儀。

07

適度運(yùn)動，規(guī)律作息

根據(jù)自己身體狀況，適度運(yùn)動，如果是**康復(fù)期間不建議進(jìn)行高強(qiáng)度的劇烈運(yùn)動。

堅(jiān)持作息規(guī)律，保證睡眠充足保持心態(tài)健康。

綜合：**日報(bào)、央視**客戶端、澎湃**、北京市疾病預(yù)防控制中心、“健康杭州”微信**

來源： 云南網(wǎng)

拓展知識：

前沿拓展：

win10更新顯示有**

2022年9月4日。據(jù)win10**庫更新公告顯示，Win10系統(tǒng)最近的一次**田迫庫更新時(shí)間為2022年9月4日，因此**庫更新時(shí)間為2022年9月4日。win10是2022年2月16日，微軟正式發(fā)布一款**作系統(tǒng)。

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近日

奧密克戎變異株XBB

引起了社會普遍關(guān)注

剛剛

浙江省杭州市衛(wèi)生健康委通報(bào)

根據(jù)**株監(jiān)測情況

近一周杭州市本土病例中

檢測到的****株

均為奧密克戎變異株BA.5.2及BF.7

同時(shí)

在閉環(huán)管理的入境人員中

也檢測出了XBB、BQ.1、BQ.1.19等

奧密克戎進(jìn)化分支**株

通報(bào)全文↓

隨著****感染全球大流行，變異株也不斷出現(xiàn)，奧密克戎變異株BA.5.2、BF.7、XBB、BQ.1等近期備受關(guān)注。

那么，杭州市當(dāng)前****主要流行變異株又是哪個呢？

杭州市疾控中心按照國家、省及市監(jiān)測方案對部分入境人員、哨點(diǎn)醫(yī)院就診患者、住院病例標(biāo)本等開展****全基因組測序工作，實(shí)時(shí)掌握**株變異趨勢，分析變異對**特性、免疫逃逸能力等的影響。

根據(jù)**株監(jiān)測情況，近一周全市本土病例中檢測到的****株均為奧密克戎變異株BA.5.2及BF.7，其中BA.5.2占54.17%，BF.7占45.83%。同時(shí)，在閉環(huán)管理的入境人員中也檢測出了XBB、BQ.1、BQ.1.19等奧密克戎進(jìn)化分支**株。

毒株BQ.1和XBB等在一些歐美國家已成為主要流行株，不少市民擔(dān)心新變異株的傳入，導(dǎo)致國內(nèi)**防控更加復(fù)雜。關(guān)于這些疑慮專家給出一些小貼士。

XBB和BQ.1變異株是什么？

答：XBB和BQ.1是奧密克戎中新的變異分支，已在一些歐美國家成為優(yōu)勢毒株，主要表現(xiàn)為傳播力和免疫逃逸能力增加。但國外數(shù)據(jù)顯示，其致病力和之前毒株沒有明顯區(qū)別，重癥率和**亡率在流行XBB和BQ.1的國家也沒有增加。

XBB和BQ.1會造成二次感染嗎？

答：XBB和BQ.1均為BA.5的亞分支，上述毒株的免疫逃逸能力有所增強(qiáng)，和我國流行的BA.5有所差異，感染BA.5后經(jīng)過一段時(shí)間，保護(hù)力水平下降，遇到免疫逃逸能力強(qiáng)的毒株，再感染的風(fēng)險(xiǎn)會增加。

但是，再次感染主要會發(fā)生在一些免疫力低下的人群中，免疫功能正常人群在短時(shí)間內(nèi)再次感染風(fēng)險(xiǎn)比較小，而且感染后的癥狀通常比第一次輕微。

如何應(yīng)對XBB和BQ.1可能造成的二次感染？

答：盡管XBB和BQ.1對免疫力較低的人群可能會造成二次感染，但廣大市民不需要過分擔(dān)心，應(yīng)當(dāng)繼續(xù)堅(jiān)持做好行之有效的個人防護(hù)及社交禮儀（一米線、勤洗手、戴口罩、多通風(fēng)等），保持健康文明的生活習(xí)慣，積極接種疫苗。

XBB毒株是否主攻心腦血管？

是否會導(dǎo)致腹瀉人群增多？

囤蒙脫石散、氟哌酸有用嗎？

1月2日晚

國家傳染病研究中心、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇

全面解讀奧密克戎變異株XBB

新毒株XBB最先在哪個國家被發(fā)現(xiàn)，目前在多少國家流行？有什么新特點(diǎn)？

王新宇：XBB是奧密克戎的一個亞變體，于2022年8月第一在印度被發(fā)現(xiàn)，9月由科學(xué)家首次命名，被認(rèn)為是2021年早些時(shí)候出現(xiàn)的兩種不同的奧密克戎亞變異體BA.2.10.1和BA.2.75的“重組”。XBB已經(jīng)進(jìn)一步演變成為XBB.1和XBB.1.5，其中后者是目前在歐美部分國家迅速上升的變異株，并且在一些國家已經(jīng)占據(jù)主導(dǎo)地位，但看起來其造成的癥狀并不比其他變種特別嚴(yán)重。

跟目前國內(nèi)流行的BA.5.2和BF.7之間，新毒株XBB會更容易再次感染嗎？

王新宇：如果感染過BA.5.2或BF.7等奧密克戎變異株，短期內(nèi)再次感染XBB的幾率非常低。

在國內(nèi)，新毒株XBB已經(jīng)占據(jù)多少？是由于境外輸入導(dǎo)致國內(nèi)出現(xiàn)這一**嗎？主要出現(xiàn)了哪些癥狀？

王新宇：從2022年12月看到的數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)流行的變異株仍然是以BA.5.2和BF.7為主，XBB有極少數(shù)的分離得到，并且仍以國外輸入為主，癥狀和其他奧密克戎的變異株似乎并無差異。

目前有研究指出，**中和抗體已對新毒株XBB完全無效，這是真的嗎？這會對臨床治療帶來哪些挑戰(zhàn)？

王新宇：現(xiàn)有的國內(nèi)外已經(jīng)上市的**中和抗體藥物對于新毒株XBB的治療效果，確實(shí)已經(jīng)大打折扣，幾乎沒有使用治療的價(jià)值。但對于國內(nèi)的臨床醫(yī)生的選擇來說，由于本來這類藥物就難以獲及，因此影響并不太大。

近日社會上流傳新毒株XBB主要會攻擊腸道導(dǎo)致腹瀉，這是真的嗎？您所在的**病區(qū)里，收治的感染者中，腹瀉人群是否增多？

王新宇：**感染者部分確實(shí)會有消化道癥狀，包括嘔吐與腹瀉等情況，腹瀉在呼吸道之外的癥狀中并不太罕見，從國外的報(bào)道來看，XBB也同樣可能造成腹瀉，但并沒有出現(xiàn)更常見或更嚴(yán)重的跡象，XBB還是以侵犯呼吸道為主，因此“XBB主要攻擊腸道”并不成立。

還有傳言新毒株XBB會攻擊人的腦部，這有科學(xué)依據(jù)嗎？一些網(wǎng)友說的**感染后會出現(xiàn)“腦霧病”，又如何解釋？

王新宇：**感染的罕見并發(fā)癥中腦炎也是其中之一，并且引起的癥狀相對嚴(yán)重。但是發(fā)生的概率很低，大家不必過于緊張。

至于“腦霧病”只是大家對于感染**后自覺容易忘事或者工作效率低下的“戲稱”，并非一個特定的醫(yī)學(xué)上的診斷，一般不作為**后遺癥看待。

目前不少人在囤一些腸胃方面的藥物，如蒙脫石散、氟哌酸等，人如果在家里感染**引發(fā)腹瀉后，能自行服用這些藥物嗎？有哪些需要注意的？

王新宇：**造成的腹瀉通常比較輕微，一般不需要藥物治療就能在短期內(nèi)自行緩解。如果腹瀉嚴(yán)重，主要應(yīng)該補(bǔ)充丟失的液體和電解質(zhì)，并且通常口服補(bǔ)液就可以，而不是服用一些止瀉藥和抗細(xì)菌藥物。

當(dāng)前“陽康”人群也多了起來，可以外出不戴口罩嗎？

王新宇：目前處于冬春季，各種呼吸道感染都是高發(fā)季節(jié)，仍然建議大家保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，做到“三件套”，“五還要”，避免其他呼吸道傳染病的流行。

當(dāng)前有一部分咳嗽人群會有吐痰行為，這種行動會傳播****嗎？如果遇到了這種情況，該怎么應(yīng)對？

王新宇：咳嗽不隨地吐痰是每位現(xiàn)代社會的公民都應(yīng)該具備的基本素養(yǎng)，隨地吐痰不但會傳播****，也會傳播結(jié)核桿菌等其他各種呼吸道傳染病的病原體，發(fā)現(xiàn)有人隨地吐痰，應(yīng)該予以糾正。

面對不斷變化的流行毒株，我們該如何面對？

王新宇：只要大流行沒有結(jié)束，全世界范圍內(nèi)****的流行株一定會不斷變化，新出現(xiàn)的變異株也一定會取代舊的變異株成為最流行的**株，這是一個規(guī)律，大家不必過于焦慮。

作為公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)療工作者，不管何時(shí)，我們都必須保持警惕，持續(xù)不斷地做好本地流行毒株的監(jiān)測，并且同時(shí)加強(qiáng)感染者臨床癥狀的監(jiān)測，如果發(fā)現(xiàn)新的變異株導(dǎo)致的感染人數(shù)再次明顯上升，并且伴有致病性增加，致**率上升時(shí)，可能需要再次加強(qiáng)非藥物干預(yù)的措施，避免又一波的醫(yī)療高峰。事實(shí)上，世界上很多國家都是這么來動態(tài)調(diào)整防控措施的。

當(dāng)前

各地****感染人數(shù)增加

重癥發(fā)生率高不高？

救治情況如何？

怎樣預(yù)防重癥？

李蘭娟、張文宏等專家回應(yīng)

****導(dǎo)致重癥概率高不高？

“現(xiàn)階段，感染者以輕癥為主，部分為普通型，少數(shù)高齡老人和患嚴(yán)重基礎(chǔ)病的發(fā)展為重癥和危重癥?！?*工程院院士李蘭娟分析，當(dāng)前，我國流行毒株為奧密克戎變異株，因毒株傳染性極強(qiáng)疊加人口基數(shù)巨大，感染人數(shù)比較多。奧密克戎變異株致病力較原始毒株和德爾塔毒株明顯下降，感染者中輕型和無癥狀占絕大多數(shù)。輕癥病例肺部影像正常，無肺炎表現(xiàn)，癥狀以發(fā)熱、乏力、全身酸痛以及咽痛、咳嗽等上呼吸道癥狀為主，部分患者伴有腹瀉等消化道癥狀。大部分人3至5天體溫能恢復(fù)正常，其他癥狀逐漸改善。

“盡管奧密克戎變異株致病力下降，但因?yàn)楦腥菊呋鶖?shù)龐大，重癥絕對人數(shù)也不容忽視?！睆?fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏說，像上海這樣的城市，高齡老人和有基礎(chǔ)病的脆弱人群絕對數(shù)不小，即便感染成為重癥的比例很低，也會給醫(yī)院重癥資源造成很大壓力。

所謂“白肺”是重癥肺炎的表現(xiàn)之一。**醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任馬曉春說，****感染造成的重癥肺炎主要表現(xiàn)為急性呼吸衰竭。從CT影像上看，當(dāng)肺部損失比例很高，才會表現(xiàn)為白肺，并不是只要出現(xiàn)肺炎就是白肺。出現(xiàn)白肺的患者往往是危重癥患者，這部分人在所有**患者中占比很低。

導(dǎo)致重癥肺炎并出現(xiàn)白肺的因素不只是感染****。西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染科主任何英利介紹，過去，醫(yī)院也會收治一些白肺患者。冬季感染流感**、細(xì)菌、支原體等病原體都可能導(dǎo)致重癥肺炎。高齡老人、基礎(chǔ)疾病患者、重度吸煙者感染****后，更容易發(fā)展為重癥甚至危重癥。

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)副校長、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長于凱江說，65歲以上的老年人，有心腦血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝臟、腎臟疾病等基礎(chǔ)疾病者，免疫功能缺陷患者和重度吸煙者，是重癥肺炎的高危人群。

重癥患者能否得到有效治療？

3年來，在救治**重癥和危重癥患者的過程中，我國積累了大量經(jīng)驗(yàn)和救治資源，也鍛煉了一大批戰(zhàn)斗力強(qiáng)的重癥醫(yī)護(hù)隊(duì)伍。

負(fù)責(zé)北京兩家定點(diǎn)醫(yī)院的重癥、危重癥患者救治工作的首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院副院長童朝暉說，目前，我國救治方案已經(jīng)更新到第九版，對重癥、危重癥患者，從預(yù)防到治療都有比較完整的方案，包括中西醫(yī)結(jié)合治療的方案，經(jīng)過3年臨床檢驗(yàn)，已經(jīng)很成熟，對收治的重癥患者能夠快速、有效救治。3年當(dāng)中，各家醫(yī)院的重癥、呼吸、感染等科室醫(yī)生都在臨床實(shí)際救治中積累了比較好的經(jīng)驗(yàn)。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任鐘鳴介紹，對于**重癥和危重癥患者救治，第一采取早期抗**的治療，比如使用一些小分子的抗**藥物，同時(shí)根據(jù)病情的需要合理使用糖皮質(zhì)激素。對于呼吸衰竭的患者，使用呼吸支持的一些設(shè)備，比如呼吸機(jī)、高流量氧療和ECMO等設(shè)備，對患者進(jìn)行呼吸支持。加強(qiáng)對癥治療，比如對休克的患者進(jìn)行補(bǔ)液，使用血管活性藥物，同時(shí)進(jìn)行營養(yǎng)支持治療等。

中醫(yī)藥積極參與重癥、危重癥救治。廣東省名中醫(yī)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院大內(nèi)科主任吳偉說，中醫(yī)藥在**發(fā)生以來顯示出確鑿的臨床療效和特色優(yōu)勢。我國小編綜合來說出來的“三方三藥”以及各地中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的經(jīng)驗(yàn)表明，輕型、普通型單純以中醫(yī)藥治療就有效，并可以阻止向重型轉(zhuǎn)變。重型、危重型中西醫(yī)協(xié)同治療也取得較好的效果。

重癥、危重癥患者的治療效果如何？是否有后遺癥？

李蘭娟介紹，從目前臨床病例治療來看，多數(shù)患者預(yù)后良好，極少數(shù)有基礎(chǔ)疾病的患者恢復(fù)后可能存在肺纖維化。做到“盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療”，絕大部分患者都不會留下后遺癥。

馬曉春介紹，患者在ICU能得到規(guī)范的治療，絕大部分患者預(yù)后都還不錯，除了一些特別高齡的、有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的患者。從3年的臨床觀察看，無論是從肺功能上看，還是影像學(xué)上看，患者預(yù)后情況良好，肺部有殘留明顯損害的情況極少。

“目前來看，全國總體床位資源和設(shè)備資源能夠滿足重癥患者救治需求?！眹倚l(wèi)健委醫(yī)政司司長焦雅輝說，全國重癥醫(yī)學(xué)床位總數(shù)是18.1萬張，平均10萬人有12.8張，其中，**醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重癥醫(yī)學(xué)床位數(shù)是13.34萬張，可轉(zhuǎn)換ICU的床位是10.48萬張，二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)重癥床位的使用率平均在50%左右波動。

個人如何保健康防重癥？

當(dāng)前，我國**防控進(jìn)入新階段，工作重心從“防感染”轉(zhuǎn)向“保健康、防重癥”。廣大老年人、慢病患者如何做好自我防護(hù)，一旦感染****如何避免發(fā)生重癥？

應(yīng)對重癥，關(guān)鍵在預(yù)防。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院**委**黎毅敏說，高齡老人、基礎(chǔ)疾病患者等脆弱人群是重癥的高發(fā)人群。這類人群要加強(qiáng)預(yù)防，把基礎(chǔ)疾病治療好、控制好，做到規(guī)律用藥、合理膳食、適量運(yùn)動、保持良好心態(tài)。

張文宏表示，營養(yǎng)是救治感染者的基礎(chǔ)，怎樣強(qiáng)調(diào)都不過分。呼吁養(yǎng)老院、居家老人，一定要千方百計(jì)保證老年人優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，做到營養(yǎng)多樣化，保持蔬菜、碳水均衡，增強(qiáng)老年人自身的抵抗力。

脆弱人群要做好個人防護(hù)。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任張麗娜說，盡量避免前往人群密集場所，尤其是密閉式場所。外出時(shí)佩戴口罩，最好是N95口罩，加強(qiáng)手衛(wèi)生。與人接觸時(shí)，保持“一米線”安全社交距離。如果同居的人感染后，也要做好隔離措施，戴好口罩，單間居住，不共餐，有條件的不共用衛(wèi)生間。

鐘鳴介紹，全程接種疫苗之后，高齡老人的重癥率和**亡率有顯著下降。在臨床救治中發(fā)現(xiàn)，全程接種疫苗的人群，康復(fù)的概率比完全沒有接種疫苗和沒有全程接種疫苗的人群概率要高。

居家老年人一旦感染****，出現(xiàn)什么體征需要就醫(yī)？武漢大學(xué)中南醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任程真順說，老年人感染后，如果發(fā)熱時(shí)間太長，出現(xiàn)呼吸困難，胸悶，監(jiān)測血氧飽和度下降，且低于93時(shí)，就應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。早預(yù)警、早發(fā)現(xiàn)、早治療能有效控制病情發(fā)展，減少重癥的發(fā)生。

家人或陪護(hù)人員做好老人的健康監(jiān)測非常重要。童朝暉表示，老年人肺炎起病比較隱匿，沒有明顯癥狀，也就是說不能按通常的肺炎、發(fā)燒、咳嗽、咳痰等年輕人的癥狀來觀察老人。如果老人感染后出現(xiàn)食欲減退、愛睡覺、打不起精神，病情可能加重。此時(shí)，家人或陪護(hù)人員要仔細(xì)查看老人呼吸頻率是否加快，是否喘氣，有沒有出現(xiàn)胸悶等癥狀。如果**是肯定的，要及時(shí)送去醫(yī)院就診，防止病情加重。

“寒冷季節(jié)加上****感染，慢阻肺、支氣管擴(kuò)張等慢性呼吸道疾病患者發(fā)病多，病情可能加重，出現(xiàn)肺炎?！蓖瘯熣f，這類患者如果出現(xiàn)病情急性加重，需要吸氧，建議在家里設(shè)置氧療設(shè)備。要堅(jiān)持用藥，天氣寒冷時(shí)最好不外出，有利于減少病情發(fā)作次數(shù)。****、感冒、流感、細(xì)菌感染等都會導(dǎo)致慢阻肺加重，如果出現(xiàn)發(fā)燒和肺炎的癥狀，要及時(shí)住院治療，以防出現(xiàn)重癥肺炎。

冬季是呼吸道傳染病的高發(fā)季

節(jié)后上班

大家要做好這些事

01

堅(jiān)持佩戴口罩

上班途中，乘坐公共交通工具或廂式電梯時(shí)，均應(yīng)規(guī)范佩戴口罩。

在辦公場所，堅(jiān)持科學(xué)佩戴口罩，建議隨身攜帶口罩，視不同人群場景選擇佩戴適宜的口罩。

02

保持辦公場所空氣流通

通風(fēng)時(shí)優(yōu)先打開窗戶，采用自然通風(fēng)。有條件的可以開啟排風(fēng)扇等抽氣裝置以加強(qiáng)室內(nèi)空氣流動?？照{(diào)使用前要加強(qiáng)清洗和消毒，集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)使用時(shí)，確保室內(nèi)新風(fēng)量達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求，但應(yīng)定時(shí)開啟外窗加強(qiáng)通風(fēng)。

03

保持個人衛(wèi)生，勤洗手

到達(dá)工作場所后先洗手，工作期間，接觸快遞、清理垃圾、飯前便后等情況下，均應(yīng)及時(shí)洗手或手消毒。不用未清潔的手觸摸口、眼、鼻。

外出回到家，一定要先洗手。

04

保持環(huán)境衛(wèi)生清潔

保持環(huán)境衛(wèi)生清潔，及時(shí)清理垃圾。

電梯按鈕、打卡機(jī)、辦公桌、會議桌、麥克風(fēng)、門把手等公用物品或部位要加強(qiáng)清潔和消毒。用含酒精或含氯消毒液擦拭即可。

05

安全就餐

員工食堂盡量避免人員密集，餐飲具一人一用一消毒。購（?。┎妥⒁馐中l(wèi)生，保持安全社交距離。就餐時(shí)分散就座、不扎堆，不聊天，避免面對面就餐。

06

“陽康”后也要做好防護(hù)

目前正處于冬季呼吸道感染病高發(fā)期。除了**還有其他傳染病。

**康復(fù)后仍然做好呼吸道防護(hù)，不要降低防控標(biāo)準(zhǔn)。返崗后，在人多密閉的公共場所堅(jiān)持戴口罩，注意手衛(wèi)生，咳嗽、噴嚏等禮儀。

07

適度運(yùn)動，規(guī)律作息

根據(jù)自己身體狀況，適度運(yùn)動，如果是**康復(fù)期間不建議進(jìn)行高強(qiáng)度的劇烈運(yùn)動。

堅(jiān)持作息規(guī)律，保證睡眠充足保持心態(tài)健康。

綜合：**日報(bào)、央視**客戶端、澎湃**、北京市疾病預(yù)防控制中心、“健康杭州”微信**

來源： 云南網(wǎng)

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