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癲癇發(fā)作毫無(wú)征兆，大多5分鐘內(nèi)自行終止，不要掐人中、按虎口

深圳一名寶媽阿玲（化名）獨(dú)自給7個(gè)月的寶寶洗澡時(shí)，突發(fā)癲癇，倒地、不省人事。待阿玲恢復(fù)意識(shí)后，趕緊查看還在澡盆中的寶寶，發(fā)現(xiàn)寶寶已經(jīng)溺亡，令人惋惜。

“癲癇是一種大腦異常放電引起的一系列外在表現(xiàn)。”首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任醫(yī)師關(guān)宇光介紹，癲癇發(fā)作的形式分為很多種，最常見(jiàn)的是癲癇大發(fā)作，是整體的大腦異常放電，表現(xiàn)為倒地全身抽搐、意識(shí)喪失，另外還有癲癇的小發(fā)作，是大腦局部發(fā)生異常放電，表現(xiàn)為發(fā)呆、**，害怕恐懼，心慌心跳等，患者的意識(shí)沒(méi)有完全喪失。

癲癇患者一旦出現(xiàn)大發(fā)作，關(guān)宇光提醒人們注意以下幾點(diǎn)。

判斷意識(shí)狀態(tài)：呼喚患者的名字，輕拍患者，以判斷患者是否存在意識(shí)障礙。

低位平躺放置：及時(shí)將患者平放在低平安全不易受損的地方，如軟床或地板，保護(hù)患者不要跌傷或撞傷。

移除危險(xiǎn)物品：摘掉**，在頭頸部下方墊上柔軟物體保護(hù)患者頭部。移除周圍可能對(duì)患者造成傷害的物品，以免患者在發(fā)作時(shí)受傷。

保持呼吸通暢：松開患者的衣領(lǐng)和腰帶，將患者頭偏向一側(cè)或轉(zhuǎn)為側(cè)臥位。檢查并清理患者口中的食物、口腔分泌物、假牙等，以免吸入氣管而引起窒息。

觀察發(fā)作癥狀：盡量記錄抽搐和（或）意識(shí)不清的開始時(shí)間點(diǎn)、停止時(shí)間點(diǎn)以及發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)細(xì)節(jié)。在保證患者安全的前提下，可用手機(jī)等電子設(shè)備記錄患者發(fā)作視頻，以便就診時(shí)為醫(yī)生提供可靠的診療資料。

心跳驟停處理：在極罕見(jiàn)的情況下，發(fā)作可以出現(xiàn)心跳或呼吸停止，如能確認(rèn)患者存在呼吸終止或大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，建議做人工呼吸和胸外按壓，并緊急就醫(yī)。

避免不當(dāng)處理：盡量避免發(fā)作中把異物放進(jìn)患者的口中；不要強(qiáng)行按壓約束發(fā)作中的患者；在意識(shí)模糊時(shí)，不要過(guò)分限制患者活動(dòng)；在意識(shí)恢復(fù)前，不要喂食、喂水、喂口服藥，不要掐人中、虎口等穴位。

“大多數(shù)癲癇發(fā)作在5分鐘內(nèi)自行終止，不需要應(yīng)用急救藥物。如果驚厥性發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)5分鐘，或兩次發(fā)作之間意識(shí)不能恢復(fù)，或者短時(shí)間內(nèi)多次發(fā)作（成人為24小時(shí)內(nèi)≥3次，兒童為12小時(shí)≥3次），建議緊急前往急診就醫(yī)，有條件的可先嘗試應(yīng)用院外急救藥物。”關(guān)宇光指出，若缺乏院外急救藥物，應(yīng)直接就醫(yī)，應(yīng)用院外急救藥物后，仍不能終止癲癇發(fā)作時(shí)，需要緊急就醫(yī)。

“癲癇的發(fā)作是毫無(wú)征兆的，癲癇患者理論上不能獨(dú)自居家或外出，例如，做飯時(shí)突然癲癇大發(fā)作容易把人燒傷；爬山時(shí)突然發(fā)作可能摔下去；開車時(shí)突然發(fā)作可能出現(xiàn)交通事故?！标P(guān)宇光表示，癲癇患者容易出現(xiàn)兩種意外情況，一是意外猝**；二是癲癇持續(xù)發(fā)作引起的缺氧窒息。

關(guān)宇光建議，如有特殊情況需癲癇患者獨(dú)處時(shí)，應(yīng)對(duì)癲癇患者采取以下保護(hù)措施，去除潛在危害因素：有睡眠中發(fā)作的患者，不宜選用柔軟的睡枕，臥床盡量貼近地面，床四周避免帶有堅(jiān)硬的邊角，必要時(shí)床的兩側(cè)可放置床擋；采用木質(zhì)地板，把家具銳利的邊角包裹起來(lái)，使用塑料等非尖銳、易碎裂材質(zhì)代替玻璃，防止在發(fā)作過(guò)程中受傷；癲癇患者獨(dú)自在房間時(shí)盡量不反鎖房門，房間門要向外開啟；洗浴時(shí)水溫不要過(guò)高；避免**從事有危險(xiǎn)的活動(dòng)及**作；患者獨(dú)自生活時(shí)，建議每日有人探望或聯(lián)系，必要時(shí)安裝視頻**及自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)。

新京報(bào)記者 張兆慧

校對(duì) 柳寶慶

寧波女子突然高燒不退，差點(diǎn)丟了性命！這件事近期千萬(wàn)不要做

來(lái)源：寧波晚報(bào)

近日，寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院3天內(nèi)接診了2位被蜱蟲叮咬患者，其中一位還感染了新型布尼亞**，出現(xiàn)了多臟器損傷。醫(yī)生提醒，感染這種**后一般要經(jīng)過(guò)1周至2周的潛伏期，出現(xiàn)不適后要立即就醫(yī)。

趕跑身上一只黑蟲

隨后出現(xiàn)高燒不退、神志不清

64歲的李阿姨是寧海人，干了一輩子農(nóng)活，身體很結(jié)實(shí)。一天傍晚，她像往常那樣收拾完菜地回到家中。沒(méi)過(guò)多久，她覺(jué)得大腿上有東西在爬，撩起褲腿后發(fā)現(xiàn)是一只蜱蟲，當(dāng)下就把蟲子趕跑了。李阿姨腿上沒(méi)有蟲咬的不適感，因此沒(méi)有太在意。

幾天后，李阿姨開始發(fā)燒，渾身不適。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診一周后，體溫不僅沒(méi)有恢復(fù)，最高還燒到了39℃，甚至出現(xiàn)了渾身抽搐、神志不清。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院趕緊將她轉(zhuǎn)院至李惠利醫(yī)院急診科。

急診科劉雪蘭主任檢查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)時(shí)李阿姨的血小板減少至僅為36×10^9/L（成年人正常值為100-300×10^9/L），最終被確診為“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”。這到底是什么原因引起的呢？

劉雪蘭和家屬反復(fù)詢問(wèn)病情時(shí)意外得知，一周前曾在患者身上發(fā)現(xiàn)過(guò)一只活動(dòng)的蜱蟲，心中有了大致的判斷。她立即安排將患者的樣本送到疾控部門進(jìn)一步檢測(cè)，最終確定為感染了新型布尼亞**。隨后，李阿姨被轉(zhuǎn)入該院感染科繼續(xù)治療。

當(dāng)時(shí)，李阿姨的情況不容樂(lè)觀：中度肝臟損傷，腎臟和心臟都出現(xiàn)不同程度的損傷。而且在病情持續(xù)加重的情況下免疫力低下，繼發(fā)了其他的細(xì)菌感染。

感染科許爛漫主任為其制定了抗**、激素、增強(qiáng)免疫的聯(lián)合治療，盡管期間病情發(fā)生反復(fù)，但最終李阿姨的生命體征趨于穩(wěn)定。

經(jīng)過(guò)半個(gè)月左右的治療，李阿姨的血小板恢復(fù)到正常，各臟器受損程度明顯好轉(zhuǎn)，最終康復(fù)出院。

蜱蟲不可強(qiáng)行拔出

外出做好防護(hù)

“新型布尼亞**又稱發(fā)熱伴血小板減少綜合征**（SFTSV），也叫蜱咬熱、蜱蟲病，可導(dǎo)致以發(fā)熱、血小板減少及多器官功能障礙為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。每年6～9月是蜱蟲叮咬的高發(fā)期，也是醫(yī)院接診的高峰期?！痹S爛漫告訴記者。

目前，新型布尼亞**的來(lái)源和帶菌者仍然未知，但蜱蟲被認(rèn)為是最常見(jiàn)的傳播媒介，可在人群中通過(guò)血液接觸等進(jìn)行傳播。

感染這種**后，一般要經(jīng)過(guò)1周至2周的潛伏期。然后突然急性起病，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫多在38℃以上，重者持續(xù)高熱，可達(dá)40℃以上，部分病例熱程可長(zhǎng)達(dá)10天以上。伴乏力、厭食、惡心、嘔吐等，部分病例有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等。

少數(shù)病例病情危重，出現(xiàn)意識(shí)障礙、皮膚瘀斑、消化道出血、肺出血等，可因休克、呼吸衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）等多臟器功能衰竭**亡。

當(dāng)然，并非所有被蜱蟲的患者都會(huì)感染新型布尼亞**，但我們?nèi)圆豢珊鲆暦雷o(hù)工作。蜱蟲叮咬后如處置不當(dāng)，可能會(huì)把蜱蟲口器“遺留”在皮膚里，易感染**。

許爛漫建議，發(fā)現(xiàn)被蜱蟲叮咬后，不可強(qiáng)行將其拔除，應(yīng)該用2%利多卡因、液體石蠟、凡士林、甘油等涂抹在蜱蟲頭部，使其自動(dòng)松口，然后用鑷子等工具輕輕拔出，拔除蜱蟲后的傷口要用碘伏消毒，必要時(shí)可前往醫(yī)院處理。

許爛漫提醒，蜱蟲生活在草叢、灌木叢或樹木繁茂的地方，以及動(dòng)物體表，尤其在春、夏季比較活躍，這一時(shí)期在戶外遛狗、露營(yíng)、園藝、采茶、耕種或打獵都可能增加被蜱蟲叮咬機(jī)會(huì)。

隨著天氣逐漸轉(zhuǎn)涼，越來(lái)越的人來(lái)到戶外感受秋意。野外游玩時(shí)盡量避免在草地、樹林等地長(zhǎng)時(shí)間坐臥、玩耍，出行時(shí)最好穿長(zhǎng)袖衣服、扎緊褲腿、**涼鞋。被叮咬后注意觀察體溫及一般情況，有不舒服及時(shí)就醫(yī)。接觸患者血性分泌物要嚴(yán)格消毒，減少人際間傳播。

來(lái)源 寧波晚報(bào) 記者 陸麒雯

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